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DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR INTRAÓSEO

DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR INTRAÓSEO

Dentro del material del que dispone Sedatio Office está el dispositivo de acceso vascular intraóseo B.I.G. (Bone Injection Gun), pediátrico y de adulto. La facilidad de su empleo y la rapidez de su instauración lo convierten en un elemento casi imprescindible para resolver situaciones emergentes en donde la instauración de un acceso intravenoso tiene que ser rápido, el personal está poco cualificado o las vías son muy difíciles.

Las clínicas dentales pueden ser un lugar ideal donde estos dispositivos pueden tener su utilidad por diferentes motivos:

  • Personal poco entrenado para canalizaciones de vías intravenosas
  • Tratamientos de pacientes pediátricos
  • Situaciones emergentes (parada cardiorespiratoria)

Cuando se pueden emplear:

  • Para obtener un acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos, que no puede demorarse. Son aquellas situaciones en las que no podemos demorar más de 3-5 minutos el acceso vascular, o menos de 1 minuto y medio en una parada cardiorespiratoria (PCR) después de tres intentos de acceso venoso.
  • Como primera opción en vías de acceso difícil en el medio extrahospitalario. En este apartado podemos incluir las clínicas dentales, donde tanto los materiales como los conocimientos de técnicas de acceso vascular son muy limitados, y la facilidad de colocación de este tipo de vía puede ser vital en caso de eventos emergentes.

Ventajas de la vía intraósea

  • Aprendizaje de la técnica resulta muy fácil, ya que después de un entrenamiento adecuado más del 85% de los alumnos consiguen la punción en menos de 20 segundos
  • La eficacia es similar a la de otras venas en cuanto a la rapidez de paso de los fármacos y líquidos a la circulación general

HISTORIA DEL ACCESO INTRAÓSEO

  • La infusión intraósea fue documentada por primera vez en 1922 por Drinker y al. Describieron la circulación venosa intraósea esternal y la propusieron como un método para administrar fluidos y medicamentos. Confirmaron que lo que se administraba vía intraósea, era rápidamente absorbido por la circulación central.
  • Papper en 1942 confirmó que los tiempos en los que se incorporaban a la circulación en ambas vías eran muy semejantes.
  • El primer caso publicado en humanos lo describió Josefton, un médico sueco que en 1934, administró concentrados de hígado a 12 pacientes con anemia perniciosa (anemia secundaria la déficit de vitamina B12) vía esternal. Tras ello se hizo su utilización muy común en países escandinavos.
  • Tocantis y col. lo introdujeron en 1940 en los EEUU e hicieron las indicaciones de lugares de punción de adultos y niños
  • Durante la 2ª Guerra Mundial el acceso intraóseo esternal fue ampliamente usado por el personal médico para la resucitación de pacientes con shock hipovolémico. Existía un Kit de acceso intraóseo dentro de los suministros médicos urgentes.
  • Aunque se ha usado ampliamente a partir de 1940 (transfusión esternal en la granulocitopenia), fue gradualmente reemplazada de 1950 a 1960 por el uso de catéteres intravenosos.
  • Su redescubrimiento se atribuye a un pediatra americano James Orlowski. El observó durante una epidemia de cólera en la India como el personal médico realizada punciones óseas en pacientes en los que era muy difícil el acceso venoso. Escribió un famosos editorial en 1984 titulado “My Kingdom for an IV Line”
  • A partir de 1983 renació el interés en esta técnica y en la actualidad se reconoce su gran utilidad en la reanimación pediátrica
  • En 1988 fue adoptada por la American Heart Association (AHA)
  • Asimismo en las última recomendaciones del 2010 de European Resucitation Council (ERC) se establece que cuando no se puede obtener un acceso intravenoso la 2ª vía de elección sea la IO.

 

Proxima entrada:

«Anatomía y Fisiologia del acceso intraóseo»

Bone injection gun

Bone injection gun

Comments (3)

    • Buenos días:
      Perdona que no te haya contestado antes. No me entran en mi correo los comentarios, y únicamente cuando edito en mi blog los veo.
      No es difícil encontrarlos, al menos en España. El precio entre 95-115 €. Una página por ejemplo DIEMER, pero hay más distribuidores y dispositivos además del BIG
      Saludos
      Dr. Juan Nicolás

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